Реестр ОМС

Выставление этого типа счета производится из раскрываающегося меню кнопки Выставить счет на панели инструментов формы Выставление счетов, отчетность, пункт меню: Реестр ОМС.

Работа с реестром регламентируется правом доступа: Выставление счетов. Реестр ОМС.

Работа с реестром возможна если клиника работает в режиме случаев заболевания.

При двойном нажатии левой кнопкой мыши на строке с реестром в таблице Выставление счетов, отчетность открывается другое окно. Это сведения о выставленном реестре ОМС. По кнопке Проверить реестр из раскрывающегося меню можно выбрать опции: Проверить весь реестр, Проверить откорректированные случаи (в этом варианте проверяются случаи, у которых стоит флаг "Откорректирован"), либо Проверить выделенные (те случаи, которые пользователь выделил в таблице, в т.ч. с помощью удерживаемых клавиш ctrl, shift). Здесь же можно Исключить реестр и просмотреть карточку регистрации интересующего пациента.

Эта форма используется для выставления нового счета.

Окно состоит из панели инструментов, панели фильтров, таблицы Случаи заболевания и блока Услуги в нижней части окна.

Кнопки панели инструментов:

• Выставить – открывает диалоговое окно Выставление счета организации. Наличие блока полей Отчетный период регулируется правом доступа Выставление реестра ОМС. Заполнение отчетного периода.

• Добавить в реестр – кнопка отображается при включенном праве доступа: Выставление реестра ОМС. Включение случаев в ранее созданный реестр. Варианты выбора:

  • Все отобранные случаи – в реестр добавляются все случаи таблицы Случаи заболевания.
  • Только выделенные случаи – в реестр добавляются только выделенные случаи. Выделение нескольких случаев возможно при зажатой клавише Ctrl.

• Обновить – обновляет таблицу Случаи заболевания.

• Карточка регистрации – открывает карточку регистрации выделенного пациента.

• Выход.

Элементы панели фильтров:

• Дата закрытия случая – фильтр выбора периода времени.

• Отчет в режиме анализа – флаг, при установке флага таблица Случаи заболевания переводится в режим анализа.

• Ранее включенные в реестр:

  • Новые случаи – флаг, при установке флага в таблице Случаи заболевания выводятся ранее включенные в реестр новые случаи заболевания.
  • Случаи после экспертизы МЭК –

• Ранее включенные в реестр:

  • Прошедшие контроль –
  • Исправленные –
  • Не исправленные –

• Формировать по случаям:

  • Типы случаев –
  • Страховщики –

Таблица Случаи заболевания содержит информацию обо всех случаях, отобранных с учетом панели фильтров. Колонки таблицы:

Реквизит	Описание
Стационарный случай	Флаг устанавливается, если случай открыт в стационаре.
Дата открытия случая	Дата открытия случая.
Дата закрытия случая	Дата закрытия случая.
Диагноз	Диагноз, по которому открыт случай.
Пациент	ФИО пациента.
Дата рождения	Дата рождения пациента из карточки регистрации.
Место рождения	Место рождения пациента из карточки регистрации.
Пол	Пол пациента из карточки регистрации.
СНИЛС	СНИЛС пациента из карточки регистрации.
Документ, удостов. личность	Документ, удостоверяющий личность пациента из карточки регистрации.
Место жительства	Место жительства пациента из карточки регистрации.
Место регистрации	Место регистрации пациента из карточки регистрации.
№ полиса	Номер полиса пациента из карточки регистрации.
Организация/Договор
Вид оказания мед. помощи
Внутр. идентифик. случая
Идентификатор случая	Устанавливается идентификатор случая заболевания.
Условия оказания - код
Условие оказания - наименование
СМО
Способо оплаты - код
Способо оплаты - наименование
Стоимость
Статус случая ОМС
Принято к оплате
Снято по экспертизе
Сумма штрафов
Код МЭС/КПГ/КСГ
Врач - код
Врач - ФИО
Дата начала
Медпрофиль
Стационарное отделение
Профиль койки
Финподразделение	Финподразделение, где был открыт случай (из справочника).
Код финподразделения	Код финподразделения, где был открыт случай (из справочника).
Идентификатор обращения/посещения по стоматологии в ОМС	Идентификатор стоматологического случая по ОМС.
ОМС. Обращение по стоматологии	Зеленый флаг устанавливается автоматически, если зарегистрирован стоматологический случай по ОМС.
Повод обращения	Значение из справочника Поводы обращений пациента.
Тарифная услуга. Код	Код услуги, которая предоставлена на оплату в страховую компанию.
Тарифная услуга. Наименование	Услуга, которая предоставлена на оплату в страховую компанию.

В нижней части окна приводится Детализация услуг, оказанных выбранному в списке пациенту. По кнопке Редактирование случая открывается форма создания/редактирования нового случая (подробнее см. Журнал случаев заболеваний).

Добавление случаев в ранее созданный реестр

Вы можете добавить случаи в ранее созданный реестр. Функция доступна в том случае, если установлен флаг Реестры ОМС: Выставление реестра ОМС. Включение случаев в ранее созданный реестр в правах доступа (группа Работа с организациями).

Вы можете сформировать выборку случаев, не включенных в реестр. Если необходимо, установите флаг Добавить в ранее созданный реестр возле нужных случаев в списке найденных.

Затем, нажав на кнопку Добавить в реестр, указать, какие случаи добавить в реестр (все (по умолчанию) или только выделенные).

В новом окне укажите, в какой из созданных ранее реестров следует добавить выбранные случаи.

Нумерация реестров ОМС

МИС позволяет настроить автоматическую нумерацию счетов реестра ОМС (настройка меню Сервис, группа Организации), при этом существует право доступа, позволяющее регулировать возможность ручного редактирования сформированного номера. При смене данных номер не пересчитывается.

Формат номера зависит от настроек в форме Справочник типов счетов (кнопка Справочники окна Выставление счетов, отчетность).