Интеграция с ФОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) — один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Функциональность ТФОМС (территориального фонда обязательного медицинского страхования) является частью системы ФФОМС (федерального фонда обязательного медицинского страхования). Согласно последним изменениям в сфере здравоохранения, интеграция МИС с ТФОМС больше не производится.

Вместо интеграции с ТФОМС клиникам необходимо интегрировать МИС с ФФОМС через систему ЕГИСЗ, которая выступает в качестве интеграционной шины. Это значит, что запрос о проверке полиса ОМС от клиники поступает в ЕГИСЗ, после чего из ЕГИСЗ запрос поступает в ФФОМС. Ответ от ФФОМС поступает сначала в ЕГИСЗ, после чего ЕГИСЗ передает этот ответ в МИС.

В МИС интеграция с ТФОМС сохранена для обеспечения преемственности. Это значит, что клиники, у которых уже была настроена интеграция с ТФОМС, имеют возможность продолжать обмениваться данными с ТФОМС.

Новым клиникам, или клиникам, которые только запускают процесс интеграции с ФОМС, необходимо интегрироваться с ФФОМС через систему ЕГИСЗ. Обратите внимание, что для работы интеграции должен быть установлен модуль Электронная подпись, а также у клиники должна быть интеграция с ЕГИСЗ.

Для начала интеграции с ФФОМС выполните следующие действия:

• Заполните анкету на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ ( https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/3483 ) в разделе "ЕГИСЗ" > "Анкеты"  и отправьте заполненную анкету в ЕГИСЗ.
• Получите от ЕГИСЗ интеграционный ключ для работы с ФФОМС.

После получения интеграционного ключа необходимо выполнить настройки, указанные в следующиих подразделах:

• Настройки ФФОМС в МИС. В этом разделе перечислены настройки, которые нужно выполнить в МИС для корректной работы интеграции.
• Настройка репликации. В этом разделе описана задача репликатора, которая должна быть настроена для формирования запросов в ФФОМС через ЕГИСЗ и получение ответов.

Работа с ФФОМС описана в разделе Функциональность ФФОМС.