Диагнозы

Cправочник открывается по кнопке Справочники на панели инструментов стартового меню программы, пункт меню: Медицинские справочники > Диагнозы, вкладка Диагнозы.

Справочник содержит перечень диагнозов в соответствии с международной классификацией болезней МКБ-10. Диагнозы разбиты на группы  (К00, К01 и т.д.). В каждую группу входят детальные диагнозы. Так, в группу К03 входят диагнозы от K03.0 до К03.9. Диагноз указывается в окне редактирования лечения и при заполнении обследования.

Справочник диагнозов загружается через модуль Менеджер Загрузок, справочник: "МКБ-10", OID: 1.2.643.5.1.13.13.11.1005. Процесс загрузки описан в разделе Мастер синхронизации. При загрузке автоматически обновляются флаги в колонках Травматический диагноз и Внешняя причина травмы.

Вкладка состоит из панели инструментов, таблицы групп, таблицы диагнозов, блока План диспансерного наблюдения и вкладки дополнительных параметров. Вкладка Дополнительные параметры отображается, когда в справочнике атрибутов сущностей добавлена такая сущность. Там же описана работа с этой вкладкой.

Кнопки панели инструментов:

• Добавить группу – добавляет группу диагнозов.
• Удалить группу – удаляет группу диагнозов.
• Добавить диагноз – добавляет диагоз в выбранную группу.
• Удалить диагноз – удаляет выбранный диагноз. Удаление допустимо только в том случае, если диагноз не применялся в лечениях и обследованиях.
• Общие группы – кнопка отображается, если право доступа: Общие группы диагнозов. Редактирование и использование в положении "Редактирование общих групп для всех филиалов" или "Редактирование общих групп для текущего филиала". По кнопке открывается диалоговое окно Выбор диагноза. Диагнозы добавляются на вкладку Общие группы путем перетаскивания.

• Справочники – по кнопке открываются справочники диагнозов.

• Печать – вывод на печать таблицы. Выбор из раскрывающегося списка:

  • Все группы;
  • Выделенные группы.

• Привязка – используется для привязки к диагнозу соответствующих ему жалоб, данных объективного обследования, развития настоящего заболевания. При постановке такого диагноза в истории болезни автоматически будут заполнены поля с жалобами, объективным обследованием, развитием заболевания. Данная возможность используется для ускорения ввода информации в историю болезни.

• Копировать план ДН – кнопка активна, если для диагноза заполнен блока План диспансерного наблюдения. По кнопке план копируется в буфер обмена.

• Вставить план ДН – кнопка активна, если в буфере обмена есть скопированный план диспансерного наблюдения. Варианты выбора:

• Полная замена плана для диагноза – для выбранного диагноза данные в блоке План диспансерного наблюдения заменяются данными из буфера обмена.

• Добавление плана для диагноза – для выбранного диагноза к данным в блоке План диспансерного наблюдения добавляются данные из буфера обмена.

• Полная замена плана для группы диагнозов – для всех диагнозов текущей группы данные в блоке План диспансерного наблюдения заменяются данными из буфера обмена.

• Добавление плана для группы диагнозов – для всех диагнозов текущей группы к данным в блоке План диспансерного наблюдения добавляются данные из буфера обмена.

• Полная замена плана для группы диагнозов ДН – пункт меню отображается, если включена настройка Ведение справочника групп диагнозов и заполнен справочник ДУ. Группы целевых показателей. В раскрывающемся меню отображаются группы из справочника ДУ. Группы целевых показателей. Для всех диагнозов выбранной группы данные в блоке План диспансерного наблюдения заменяются данными из буфера обмена.

• Добавление плана для группы диагнозов ДН – пункт меню отображается, если включена настройка Ведение справочника групп диагнозов и заполнен справочник ДУ. Группы целевых показателей. В раскрывающемся меню отображаются группы из справочника ДУ. Группы целевых показателей. Для всех диагнозов выбранной группы к данным в блоке План диспансерного наблюдения добавляются данные из буфера обмена.

• Сохранить – сохраняет внесенные изменения.

• Отменить – отменяет внесенные изменения.

• Выход

Таблица групп диагнозов

Таблица используется для быстрой ориентации в МКБ. Фильтр Поиск группы по коду МКБ позволяет найти нужную группу по коду.

Колонки таблицы:

Реквизит	Описание
Код по МКБ	Код группы по МКБ.
Название	Название группы по МКБ.
Не использ. с даты	При вводе даты вся группа диагнозов не будет доступна для использования после наступления этой даты.
Травматический диагноз	При установке флага аналогичный флаг устанавливается для всех диагнозов группы.
Результат заболевания по умолчанию	При установке значения аналогичный результат заболевания присваивается всем диагнозам группы.
Исход заболевания по умолчанию	При установке значения аналогичный исход заболевания присваивается всем диагнозам группы.
Не контролировать и не предлагать заполнять характер заболевания	При установке флага заполнение характера заболевания не контролируется для всех диагнозов группы.
Срок закрытия случая, дней	При установке значение срок считается актуальным для всех диагнозов группы, если для конкретного диагноза не указан другой срок. Ввод численного значения. Колонка обрабатывается, если право доступа: Проверка на длительность случая заболевания в положении, отличном от "Не проверять". ; Если значения установлено, то при добавлении диагноза через прием или протокол ИБ, в приеме или протоколе колонке Срок закрытия случая автоматически проставляется дата, которая рассчитывается по формуле: Дата установки диагноза + значение колонки Срок закрытия случая, дней. Если случай не был закрыт в указанный период, система предложит закрыть случай автоматически.; Если значение не установлено, срок закрытия случая регламентируется настройкой Срок для проверки на длительность случая заболевания (дней).
Пол	Выбор пола. Диагнозы этой группы могут быть добавлены только пациенту указанного пола.
Возраст от	Ввод числового значения вручную. Диагнозы этой группы не могут быть добавлены пациентам младше указанного возраста.
Возраст до	Ввод числового значения вручную. Диагнозы этой группы не могут быть добавлены пациентам старше указанного возраста.
Постановка на ДУ обязательна	Флаг, по умолчанию не установлен. При установке флага постановка пациента на диспансерный учет обязательна при назначении любого диагноза, входящего в группу.

Таблица диагнозов

В таблице диагнозов отображаются диагнозы, входящие в выделенную слева группу. Для каждого из них также может быть настроен ряд параметров, определяющих его использование в бизнес-процессах ЛПУ. Некоторые настройки совпадают с групповыми. В этом случае частная настойка имеет приоритет.

В частности настраиваются: применимый тип диагноза, продолжительность отпуска по болезни (дни нетрудоспособности), внешняя причина травмы, исход и результат по умолчанию, параметры для диагнозов, связанных с ведением беременности, с онкологическими случаями.

Параметры, связанные с онкологическими случаями, используются только при интеграции с сервисом ОМС для определения типа случая.

Параметры, связанные с ДУ, используются при работе с функциональностью диспансерного учета. Подробнее работа функциональности описана в разделе Диспансерный учет.

Колонки таблицы диагнозов:

Реквизит	Описание
Код по МКБ	Код облегчает поиск диагноза на этапе ввода лечения или обследования. Код диагноза также отображается в истории болезни пациента и актах выполненных работ для организаций.
Текстовый код
Название	Заполняется из МКБ.
Тип диагноза	Выбор из раскрывающегося списка: острый, хронический, обострение хронического. Для диагнозов "острый" и "обострение хронического" в приеме будет автоматически заполняться признак "Острый" и снять этот флаг нельзя (только изменить данный реквизит в этом справочнике).
Количество дней нетрудоспособности	Признак используется при формировании больничных листов.
Пол	Выбор пола. Диагнозы этой группы могут быть добавлены только пациенту указанного пола.
Не печатать в актах	Диагнозы с таким признаком скрываются в актах выполненных работ для организаций.
Не использовать с даты	Употребляется для выведения диагноза из употребления. Диагнозы с такой отметкой скрываются в окнах редактирования лечения и обследования.
Травматический диагноз	Флаг, по умолчанию не установлен. При установке флага диагноз считается травматическим. Флаг может быть установлен только если для диагноза снят флаг в колонке Внешняя причина травмы. В приеме на расширенной панели фильтров будет отображаться поле Тип травмы, если в приеме указан диагноз с этим флагом и право доступа Вид травмы в положении "Только при травматическом диагнозе".
Стоматологический диагноз	Присваивается диагнозам такого типа для фильтрации диагнозов, доступных данному доктору (т.е. диагнозы с такой отметкой будут доступны стоматологу при заполнении талона).
Срок закрытия случая, дней	Ввод численного значения. Колонка обрабатывается, если право доступа: Проверка на длительность случая заболевания в положении, отличном от "Не проверять". ; Если значения установлено, то при добавлении диагноза через прием или протокол ИБ, в приеме или протоколе колонке Срок закрытия случая автоматически проставляется дата, которая рассчитывается по формуле: Дата установки диагноза + значение колонки Срок закрытия случая, дней. Если случай не был закрыт в указанный период, система предложит закрыть случай автоматически.; Если значение не установлено, срок закрытия случая регламентируется настройкой Срок для проверки на длительность случая заболевания (дней).
Регистрация в реестре беременных	Флаг, при установке флага возможна автоматическая регистрация пациентки в реестре беременности по этому диагнозу.
Степень риска беременности	Выбор по кнопке "..." из справочника. Всего предусмотрено 3 степени.
Результат заболевания по умолчанию	Выбор по кнопке "..." из справочника Этот и следующий реквизиты используются для ускорения работы с выгрузкой счетов в ЕИС. После закрытия случая заболевания врачу нет необходимости вручную вводить результат и исход заболевания, будут автоматически подставляться выбранные здесь значения.
Исход заболевания по умолчанию	Выбор по кнопке "..." из справочника
Внешняя причина травмы	Флаг, по умолчанию не установлен. При установке флага диагноз используется для указания причины травмы. Флаг может быть установлен только если для диагноза снят флаг в колонке Травматический диагноз.
Онкологический	Регламентирует вид онкологического заболевания. Варианты выбора: ; "Рак";; "Визуально-доступная локализация";; "in situ";; "Подозрение".
Нейтропения	Признаки. Используются только при интеграции с ОМС в процедурах ОМС, чтобы определить, является ли случай онкологическим.
Онкологический, сопутствующий при нейтропении	Признаки. Используются только при интеграции с ОМС в процедурах ОМС, чтобы определить, является ли случай онкологическим.
Вид диспансерного учета	Регламентирует, что диагноз подлежит диспансерному учету. Варианты выбора: ; "Обычный",; "Окно" – онкологический диспансерный учет. Определяется собственным протоколом ИБ.
Специальность для ДУ	Колонка доступна при установленном флаге "Подлежит ДУ". Обязательность заполнения регламентируется настройкой Контроль специальности для ДУ. По кнопке "..." открывается справочник Список специальностей для диспансерного наблюдения. Выбор требуемых специальностей осуществляется по стрелкам или двойным щелчком. После выбора нажмите кнопку Сохранить в нижней части диалогового окна.
Наличие клинической рекомендации по ДН	Флаг, по умолчанию не установлен. Флаг устанавливается, если для диагноза предусмотрены клинические рекомендации.
ДУ 1-ый этап. Периодичность посещения, мес.	Поле для ввода двузначного числа, доступно при установленном признаке "Подлежит ДУ". Периодичность посещения указывает, раз во сколько месяцев пациент должен появляться для выявления диагноза.
ДУ 1-ый этап. Срок завершения, мес.	Поле для ввода двузначного числа, доступно при установленном признаке "Подлежит ДУ". Срок завершения указывает, в какое количество месяцев 1-ый этап должен быть закончен.
ДУ 2-ый этап. Периодичность посещения, мес.	Поле для ввода двузначного числа, доступно при установленном признаке "Подлежит ДУ". Периодичность посещения указывает, раз во сколько месяцев пациент должен появляться для появляения диагноза.
ДУ 2-ый этап. Срок завершения, мес.	Поле для ввода двузначного числа, доступно при установленном признаке "Подлежит ДУ". Срок завершения указывает, в какое количество месяцев 2-ый этап должен быть закончен.
Не контролировать и не предлагать заполнять характер заболевания	Колонка существует как для отдельных диагнозов, так и для групп диагнозов. Флаг, по умолчанию не установлен. При установке флага игнорируется настройка Диагнозы. Характер заболевания, если она стоит в положении "Обязателен для заполнения". После установки флага для диагнозов или групп диагнозов, при добавлении этого диагноза не заполняется характер по умолчанию.
Венерологический	Флаг, по умолчанию не установлен. При установке флага диагноз считается венерологическим.
Контроль ВИМИС (онко)	Колонка отображается при включенной настройке Контроль ВИМИС (онко). Используется при интеграции с системой ВИМИС. При установке флага все протоколы ИБ пациента, в которых содержится этот диагноз, будут автоматически отправляться в ВИМИС.
Длительность диспансерного наблюдения	Колонка заполняется автоматически, если заполнена колонка Вид диспансерного учета, редактирование невозможно. Возможные варианты: ; "Пожизненно" – значение устанавливается, если заполнена хотя бы одна из колонок: ДУ 1-ый этап. Срок завершения, мес. или ДУ 2-ой этап. Срок завершения, мес.; "Период" – значение устанавливается, если заполнены обе колонки ДУ 1-ый этап. Срок завершения, мес. и ДУ 2-ой этап. Срок завершения, мес.
Уникальный идентификатор	Поле для ввода значения вручную. Код по справочнику НСИ (https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.11.1489/version/2.10) для передачи последней версии медицинского свидетельства о перинатальной смерти. Используется при работе с РЭМД.
Ссылка на клин. рекомендации	Поле для ввода ссылки значения вручную.
Должности для ДУ	По кнопке "..." открывается справочник должностей. Колонка используется при включенной настройке Контролировать должности при постановке на ДУ.
Тип протокола для стационарного эпикриза	По кнопке "..." открывается системный справочник для выбора типа протокола.
Не отправлять диагноз в ФСС	Флаг, при установке флага это диагноз, если он указан в электронном листе нетрудоспособности, не будет передаваться в ФСС.
Срок формирования плана диспансерного наблюдения	Варианты выбора: ; "1 календарный год";; "2 календарных года";; "3 календарных года";; "Бессрочно".
Возраст от	Ввод числового значения вручную. Диагнозы этой группы не могут быть добавлены пациентам младше указанного возраста. Возраст не может быть меньше заданного в колонке Возраст от для группы диагнозов.
Возраст до	Ввод числового значения вручную. Диагнозы этой группы не могут быть добавлены пациентам старше указанного возраста. Возраст не может быть больше заданного в колонке Возраст от для группы диагнозов.
Характер заболевания по умолчанию	По кнопке "..." открывается справочник Характер заболевания. Указанный характер заболевания будет устанавливаться автоматически при выборе диагноза.
РСОСЗ. Код вид сведений	Значение из "Реестра сведений о состоянии здоровья граждан".
Постановка на ДУ обязательна	Флаг, по умолчанию не установлен. При установке флага при назначении пациенту диагноза обязательна постановка пациента на диспансерный учет.

Блок "План диспансерного наблюдения"

Блок отображается, если включена настройка Формировать план диспансерного наблюдения и в таблице диагнозов заполнена колонка Срок формирования плана диспансерного наблюдения.

В блоке отображается услуга, по которой должно быть автоматически сформировано направление при постановке пациента на ДУ по диагнозу.

Блок состоит из панели инструментов и таблицы услуг, входящих в план.

Элементы панели инструментов:

• Добавить – открывает диалоговое окно выбор услуги. Добавление услуги в план логируется в системном журнале, событие: "Редактирование плана диспансерного наблюдения".
• Удалить – удаляет выбранную строку из таблицы. Удаление услуги из плана логируется в системном журнале, событие: "Редактирование плана диспансерного наблюдения".
• Режим анализа – переводит таблицу услуг, входящих в план, в режим анализа.

Колонки таблицы услуг:

Реквизит	Описание
Название услуги	Наименование услуги, которая будет добавлена в автоматически сформированное направление при постановке пациента на ДУ.
Год от даты постановки на ДУ	Ввод числового значения вручную.
Код услуги	Код услуги.
Целевые показатели	Колонка отображается при включенной настройке План диспансерного наблюдения. Связь услуг и целевых показателей. По кнопке "..." открывается справочник Целевые показатели. Для выбора доступны только целевые показатели, для которых в справочнике Группы целевых показателей в колонке Группы диагнозов установлен текущий диагноз.
Период от даты постановки на ДУ, мес.
окончание	Ввод числового значения вручную. Окончание периода, в пределах которого должно быть исполнено направление с услугой.
начало	Ввод числового значения вручную. Начало периода, в пределах которого должно быть исполнено направление с услугой.

Вкладка "Дополнительные параметры"

На этой вкладке указываются дополнительные данные по диагнозу. Дополнительные поля создаются при помощи Справочника атрибутов сущностей.

Пример создания дополнительного поля описан в разделе Справочник атрибутов сущностей.